專家：蒙脫石散并非腹瀉首選用藥 出現腹瀉后是否優先使用蒙脫石散，其藥效如何？ 目前市場出現脫銷的“蒙脫石散”，臨床上一是用于成人及兒童急、慢性腹瀉；二是用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。 蒙脫石散的原材料是蒙脫石，是一種天然的黏土礦物，蒙脫石特殊的“三明治”八面體結構使其具有很強的吸附性。
“蒙脫石散嚴格意義上說不是止瀉藥，是一種‘吸附劑’?！鄙虾Ｊ袃和t院藥學部副主任李志玲告訴澎湃新聞，蒙脫石散的原材料是蒙脫石，是一種天然的黏土礦物，蒙脫石特殊的“三明治”八面體結構使其具有很強的吸附性，包括吸附重金屬、細菌和病毒的能力，因此它的口服制劑被認為可用于治療急慢性腹瀉，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素等有一定的固定、抑制作用，使其失去致病作用。 但在治療腹瀉上，專家認為蒙脫石散并不是首選。李志玲表示，雖然有些研究表明，蒙脫石散能夠抑制急性腹瀉、縮短腹瀉病程，但是研究證據級別不高，還需要臨床療效的進一步檢驗，國內外指南對蒙脫石散治療腹瀉的推薦級別也不高，同時它同時具有副作用?！氨热邕@種黏土礦物中含有鉛，兩歲以下的兒童不建議使用，有鉛中毒的可能性?！倍曳煤筮€容易導致便秘，反而難以排毒。 李志玲說，大部分人出現腹瀉后，建議優先補液防止脫水，可以使用口服補液鹽散(Ⅲ)，可以補充機體所需的電解質和丟失的水分，能夠保持鈉、水和其他電解質之間的平衡，恢復人體需要的電解質和循環容量，從而降低脫水導致的代謝性影響，恢復體力，這種藥更安全。 至于諾氟沙星、鹽酸小檗堿片，李志玲認為，如果為了治療病毒導致的腹瀉，就更沒有必要搶購這些藥物。她說，這兩款藥均針對細菌導致的腹瀉，對于病毒性腹瀉沒有效果。 可作為家用藥儲備一兩盒，沒必要囤藥 同濟大學附屬東方醫院藥學部副主任藥師黃國鑫告訴澎湃新聞記者，腹瀉通常分為病毒性腹瀉和細菌性腹瀉，蒙脫石散對于病毒性腹瀉有效，它的主要作用機制是在胃腸道里吸附病毒、細菌等有害物質，然后再隨著糞便排出。 “我覺得家里備個一盒兩盒，沒有什么太大的問題，囤是沒有必要囤的?！秉S國鑫說。 黃國鑫說，蒙脫石散在治療兒童或成人腹瀉這塊的效果還是值得肯定，不能因為民眾搶購而否定這個藥的藥效。另外蒙脫石散的不良反應比較輕微，屬于OTC的藥物，無論是小孩還是老人，均可安全使用，注意有便秘的人群應咨詢醫生或藥師后減量使用。 “這個藥真的不好吃，蒙脫石散口感不好，真不建議囤藥，但家庭想備一兩盒也是正常的?！彼f，蒙脫石散屬于西藥，臨床常與微生態制劑聯合使用?？上确妹擅撌⒓毦?、病毒進行吸附，至少間隔2小時后，再服用微生態制劑，恢復腸道正常菌群。 黃國鑫提醒，較嚴重的腹瀉，應及時糾正脫水、補充電解質，必要時及時就醫，如果為細菌性腹瀉，還應加抗菌藥的治療。如果聯用，應先服用抗菌藥物，再服用蒙脫石散，最后服用微生態制劑。 “如果買不到蒙脫石散也不必緊張，”黃國鑫說，成人臨床上還可以選擇鹽酸小檗堿片（俗稱黃連素）。 在上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師崔松看來，人們忽然搶購蒙脫石散，是由于盲目恐慌導致的非理性行為。蒙脫石散不是“神藥”， 許多止瀉藥物都可以達到蒙脫石散類似的功能，沒必要盯著這一款藥物。 “它的功效是一個對癥治療，就像發燒后吃布洛芬退燒一樣，蒙脫石散可以利用在腸道的吸附作用緩解腹瀉?！贝匏烧f，作為容易購買的常用藥常備一兩盒可以理解，但沒有必要去搶購，許多中藥、西藥都可以達到蒙脫石散的效果。 提醒：關注“知曉鹽城”進入抗疫互助菜單，可以直接線上求藥或拿出剩余抗疫物品為鄰居們提供幫助。 |
